S.M.M.M. UMUT TOPBAŞ
KİŞİSEL VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU
- BAŞVURU SAHİBİ BİLGİLERİ
Adı-Soyadı: ……………………………………………………
T.C. Kimlik No / Pasaport No: ……………………………………………………
Telefon Numarası: ……………………………………………………
E-posta Adresi: ……………………………………………………
Adres: …………………………………………………… - TARAFIMIZLA OLAN İLİŞKİNİZ
☐ Mükellef ☐ İş Ortağı/Tedarikçi ☐ Diğer: ………………….
- BAŞVURUNUN KONUSU
Lütfen KVK Kanunu kapsamında yapmak istediğiniz talebi ayrıntılı bir şekilde belirtiniz:
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………….. - TALEP KONUSU
Lütfen aşağıdaki taleplerden uygun olanı işaretleyiniz:
☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediği konusunda bilgi almak istiyorum.
☐ Kişisel verilerim işleniyorsa, bunlara ilişkin bilgi talep ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amaca uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri bilmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde bunların düzeltilmesini talep ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin ünvan, adres, iletişim bilgileri vb. güncellenmesini istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin hukuka aykırı işlenmesi nedeniyle zarara uğradığımı düşünüyorum ve zararlımın giderilmesini talep ediyorum.
- BAŞVURU YÖNTEMİ
Bu formu aşağıdaki yöntemlerden biriyle tarafımıza iletebilirsiniz:
-Elden Teslim: S.M.M.M. Umut Topbaş adresine kimliğinizi ibraz ederek elden teslim edebilirsiniz.
-Noter Kanalıyla: Noter aracılığıyla tarafımıza gönderebilirsiniz.
- TEBLİGAT TERCİHİ:
☐ Adresime posta yoluyla gönderilmesini istiyorum.
☐ Elden teslim almak istiyorum.
- BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI
İşbu form kapsamında paylaştığım bilgilerimin doğru ve güncel olduğunu, kimliğimi tevsik edici belgeleri eklediğimi ve S.M.M.M. Umut Topbaş’a yaptığım başvuruya ilişkin geri dönüşün yukarıda belirttiğim iletişim kanallarından biriyle tarafıma yapılmasını kabul ettiğimi beyan ederim.
Ad-Soyad: ……………………………………………………
Tarih: ……………………………………………………
İmza: ……………………………………………………
NOT: KVKK uyarınca yapılan başvurular, tarafımıza ulaştıktan sonra en geç 30 gün içinde cevaplandırılacak olup, talebin niteliğine göre ek bilgi talep edilebilir veya başvuru sahibinin kimliğini teyit etmek amacıyla ek belgeler istenebilir. Söz konusu taleplerin sonuçlandırılmasının ayrıca bir maliyeti gerektirmesi halinde, S.M.M.M. Umut Topbaş tarafından başvuru sahibinden Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücret istenebilecektir.
